不少产妇生育宝贝可能面临剖宫产的选择，安全有效的麻醉是剖宫产顺利进行的前提。

【网友说】

faye说：现在剖腹产打麻药更人性化，是在打麻药针之前先打个小的部位麻醉，然后再进行腰麻，真的一点感觉有没的。

cc说：我是破腹产的，当天晚上麻药醒了也是痛，还要一直吊针，这边吊针，就要上厕所。

a15077729685说：打了麻醉，我全身发抖，抖得厉害。

【专家说】

麻醉一般在十多秒到几分钟内起效果，会出现腿脚等发热发麻的感觉，医生会拿针或其他物体在妈咪身上测试麻醉平面和效果。

很多妈咪麻醉后会出现胸闷、呼吸急促、恶心、寒颤等，这属于常见现象，不用紧张，更无须因此而方寸大乱影响对痛感的判断。

此时妈咪要准确回答医生的询问，让医生准确知道你的情况，才能保证麻醉效果。

有很多产妇都有疑虑，觉得从背上打麻醉会不会腰痛，其实这种一般是不会的，麻醉并不破坏腰椎稳定性，产后腰痛多数跟孕期生理曲度改变有关。

下面我们就来详细看看剖腹产麻醉是怎么回事：

【麻醉药物对产妇的3类直接影响】

1.一些产妇在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐，返流出的胃内容物，若被误吸入气管内，可以引起机械性气道阻塞、萎陷及化学性(盐酸)气道损伤、支气管痉挛、局灶出血和坏死，发生窒息或吸入性肺炎，直接危及妈咪的生命。

2.由于广泛的交感神经被阻滞，内脏的血管扩张，因而低血压成为产科麻醉中最常见的并发症。

3.用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉，是最严重的并发症。

【剖宫产麻醉的4种常用方法】

剖宫产的麻醉选择遵循个体化，取决于手术指征、紧急程度、患者和产科医生的选择倾向以及麻醉医师的技术等。

常用的麻醉方法有：腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉等。其中腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉又统称为椎管内麻醉，俗称“半麻”。

半麻在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。

这种情况下，产妇仍可以参与生产过程，并能在第一时间听到宝贝的哭声，在宝贝初降人世的第一时间看到宝贝，和宝贝贴脸亲吻，有利于建立亲子感情。

1腰麻

操作简单，起效快，可产生深度的神经阻滞，局麻药用量少，对胎儿的抑制和对母体的毒性作用小。

缺点是麻醉维持时间受限，术后无法连接镇痛泵，容易因平面过广而导致低血压，腰麻后头痛发生率较高。

2硬膜外麻醉

优点为麻醉效果好，麻醉平面和血压较易控制，对母婴安全可靠，对胎儿呼吸无抑制。

可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。缺点为起效时间长，肌松欠满意。

3腰硬联合麻醉

硬膜外麻醉是中国20世纪80～90年代剖宫产手术中应用最多的麻醉方式。到20世纪末，中国开始在剖宫产中应用腰麻-硬膜外联合麻醉，这也是目前剖宫产手术的主要麻醉方式。

这种方法起效迅速可靠，阻滞完善，又可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。

但对产妇循环系统影响同样较大，易发生仰卧位低血压综合征。

自从腰硬联合麻醉的腰麻穿刺针有了很大改进后，对硬脊膜的损伤更小，且容易愈合，明显减少了脑脊液的外漏。

但是仍可能发生腰麻后头痛，对产妇循环系统影响较大，麻醉前一定要开放静脉通道，预防输入液体，同时准备好常用的升压药，产妇最好采用左侧倾斜体位以减少低血压的发生。

4全身麻醉

全身麻醉方法，简称“全麻”，是指麻醉药通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神志消失，没有痛苦的感觉。“一觉醒来开完刀”是比较形象的描述。

全麻可以消除产妇紧张恐惧的心理，麻醉起效快、低血压发生率低，为手术提供了更好的条件。

全麻最大的顾虑是全麻药对产妇和胎儿的不良影响。在西方发达国家，虽然产科麻醉中全麻的比重也在逐年下降，但对于合并凝血障碍、腰椎感染、精神障碍或其他一些严重的并发症等不适宜做椎管内麻醉的产妇，全身麻醉是合理的选择。

对于新麻醉药的研究与应用，使麻醉医生可以更加合理、更有针对性地选择剖宫产的麻醉用药及全麻方法。

根据产妇的病理生理特点，使用短效全麻药快速诱导产生麻醉，再用吸入麻醉药维持，胎儿娩出后加用镇静及镇痛药物。

许多研究证实这种方法血流动力学稳定，对胎儿影响小，不影响新生儿阿氏评分，对子宫血流及子宫收缩影响小，术后呕吐发生率低。

【麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响】

即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中产妇出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝贝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝贝的生命安全。

【麻醉对胎儿及产妇的影响】

胎盘的一个重要作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1/150。

母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环排出。

几乎所有的麻醉药物或多或少都会通过胎盘屏障进入胎儿体内。

即产妇睡着的同时，胎儿也被麻醉了，虽然用药量较少，但少数新生儿出生后仍因为呼吸或循环不好需要进行抢救。

【椎管内麻醉OR全身麻醉？】

麻醉皆有风险。但随着麻醉水平的提高，危险发生率已经越来越低。麻醉医生会根据产妇的实际情况来选择适合的麻醉方式。如果无特殊问题，一般还是以椎管内麻醉为主。

在某些情况下，只能采取全身麻醉。

●比如产妇血小板过低、产妇脊柱发育异常、穿刺部位感染、产妇有精神疾患、产妇有脊髓疾患或颅内压升高、菌血症或败血症，产妇慢性腰痛史、胎儿窘迫不能等待椎管内麻醉等情况，只能采用全身麻醉或全身麻醉与局部浸润麻醉相结合。

●产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，皆不宜接受椎管内麻醉。

那是因为施行椎管内麻醉时，如果出血不止形成较大血肿会压迫到脊髓。如不幸发生，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。

●某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出的紧急情况，则全身麻醉较适合，因为全麻起效快，可以争分夺秒。

【曾经做过麻醉的产妇无须多虑】

有些产妇们曾经做过剖宫产，或由于其他手术曾经接受过麻醉，对再次做麻醉时药物的用量是否需要增加会有顾虑。

其实不必担心，你不会由于曾经做过剖宫产，此次剖宫产就要增加麻醉药的用量。以往的少数几次手术麻醉不会造成你对麻醉药物的耐受或成瘾。

有些产妇们曾经做过剖宫产，或由于其他手术曾经接受过麻醉，对再次做麻醉时药物的用量是否需要增加会有顾虑。

其实不必担心，你不会由于曾经做过剖宫产，此次剖宫产就要增加麻醉药的用量。以往的少数几次手术麻醉不会造成你对麻醉药物的耐受或成瘾。

来源：妈咪宝贝传媒

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